Je wilt

Merk fiets/scooter/tuinmachine

Type fiets/scooter/tuinmachine

Prijs

Voorschot (niet noodzakelijk)

Te financieren

Koper

Persoonlijke gegevens

Voornaam

Naam

Nationaliteit

Geboorteplaats

Geboortedatum

Identiteitskaart nr.

Vervaldatum

Rijksregisternummer

Straat

Nummer

Bus

Postcode

Gemeente

Land

Datum binnenkomst België

In hoedanigheid van Op dit adres sinds

Telefoon GSM E-mail*

Aantal kinderen ten laste

Kinderbijslag

Leeftijd kinderen

gelieve geen tekst uit word rechtstreeks te kopiëren, steeds via kladblok werken

Burgerlijke stand Taal

Nederlands Frans Duits

Werkgegevens Werkgever In dienst sedert Contract Netto beroepsinkomen

Andere inkomsten

Aard

Straat

Nummer

Bus

Postcode

Gemeente

Mede-ondertekenaar

Persoonlijke gegevens

Voornaam

Naam

Nationaliteit

Geboorteplaats

Geboortedatum

Identiteitskaart nr.

Vervaldatum

Rijksregisternummer

Straat

Nummer

Bus

Postcode

Gemeente

Land

Datum binnenkomst België

In hoedanigheid van Op dit adres sinds

Telefoon GSM E-mail

Aantal kinderen ten laste

Kinderbijslag

Leeftijd kinderen

gelieve geen tekst uit word rechtstreeks te kopiëren, steeds via kladblok werken

Burgerlijke stand Taal

Nederlands Frans Duits

Werkgegevens Werkgever In dienst sedert Contract Netto beroepsinkomen

Andere inkomsten

Aard

Straat

Nummer

Bus

Postcode

Gemeente

Uitgaven

Huur/Hypotheek

Andere

Kredieten in omloop

Aantal

Maandaflossingen

Voornaamste bankrekening

IBAN

BIC

Ik ga akkoord met het verwerken en het gebruik van mijn gegevens zoals aangegeven in het

* Velden verplicht